
臺中榮總心血管中心春節前接連收治2名從衛服部彰化醫院轉送的高危險冠狀動脈重症患者,一人因右冠狀動脈急性閉塞併發心因性休克,另一人則在兩週內兩度發生急性心肌梗塞,甚至在手術過程中失去脈搏,緊急裝置葉克膜(ECMO)維持生命。中榮醫療團隊分別完成高難度心導管治療與緊急繞道手術,幫助兩人成功康復,在年前平安出院返家團圓。

臺中榮總指出,此次成功搶救關鍵在於中部地區建立的急重症區域聯防機制,臺中榮總與彰化醫院、李綜合醫院、彰濱秀傳醫院等共11家醫院建立快速轉診及即時會診系統,針對急性心肌梗塞、心因性休克及複雜冠狀動脈病變等高風險患者,可在短時間內完成評估與決策,並立即進行介入治療,同時建立心因性休克照護指引與緊急應變團隊,從急診評估、心導管治療到外科繞道手術及重症照護形成跨科整合模式,由總醫師第一線評估,主治醫師即時提供治療建議,把握急救黃金時間。
臺中榮總心血管中心主任李文領表示,75歲洪姓男子因慢性冠心症接受心導管介入治療時,突發罕見的右冠狀動脈急性閉塞,引發心因性休克、心跳過慢及呼吸衰竭,須插管維持呼吸,患者在彰化醫院穩定生命徵象後轉送臺中榮總。醫療團隊採用逆向導絲搭配正向鑽入型微導管技術,成功打通嚴重鈣化且長段閉塞的右冠狀動脈並放置支架,該技術多用於慢性全阻塞血管(CTO)治療,需高度精準的導絲操控,患者術後第3天恢復正常心律並脫離呼吸器,第5天順利出院。
另一名60歲江姓男子病況更為危急,院方指出,患者日前因左前降支冠狀動脈完全阻塞導致急性心肌梗塞,在彰化醫院緊急放置支架治療後出院,但當晚再次出現胸痛與血壓驟降,再度確診心肌梗塞,轉送臺中榮總後檢查發現,其三條主要冠狀動脈已有兩條阻塞。

李文領主任率團隊為他進行心導管手術時,患者突發血栓移位併發嚴重心律不整並失去脈搏,醫護人員立即施行心肺復甦術並裝置葉克膜維持循環,經評估不適合繼續進行介入治療後,隨即會診心臟外科醫師吳詠斯、劉濟興,當晚接力完成兩條冠狀動脈繞道手術,患者術後順利移除葉克膜與呼吸器,在復健團隊協助下進行呼吸訓練與心肺復健,最終於除夕當天出院返家與家人團圓。
李文領主任表示,許多民眾誤以為放置支架後疾病即已痊癒,但支架僅能撐開血管、維持血流,動脈硬化體質仍可能導致再次阻塞,若出現胸悶、胸痛、冒冷汗、上腹悶痛或突然喘不過氣等症狀,可能是心肌梗塞警訊,尤其三高族群、吸菸者、肥胖者或曾放置支架者更應提高警覺,醫師建議,平時應控制血壓、血糖與血脂,戒菸並維持規律運動與體重管理;曾接受支架治療的患者亦須依醫囑規律服藥並定期追蹤,以降低再次發生心血管事件的風險。
