mradio-content-banner
2023-12-21
中榮全國首創側臥式機械手臂微創腹式脊椎術 八旬婦人術後自如行動

一名80歲女性,腰痛合併雙下肢痠麻多年,走一小段路就雙腳無力、寸步難行,轉診台中榮民總醫院後發現腰椎嚴重退化,合併骨質疏鬆及嚴重脊椎滑脫和神經壓迫,接受「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」,術後雙腳痠麻明顯改善,傷口微微疼痛,術後隔天就能穿著背架輕鬆下床,第三天出院復原良好,大幅改善生活品質。

中榮骨科部主任陳昆輝表示,院方採用全國首創「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」,讓病人在側躺姿勢下,經由側腹部切個小傷口,沿著後腹腔,切除突出的椎間盤,植入大尺寸的椎體間墊片,同時以機械手臂由背部植入椎弓根釘。手術出血量極少,手術時間大幅縮短,且術後復原速度非常快,病人滿意度高。

骨科醫師潘建州說,傳統脊椎融合手術由背部切開皮膚剝離背肌,拉開脊髓神經,切除突出的椎間盤,再植入椎體間墊片及骨釘。缺點在於必須拉開脊髓神經,容易造成神經損傷。為了避免神經損傷,開刀時不能拉動神經,導致神經擋住椎間盤,空間不足,只能置入小尺寸的墊片,穩定度不足,骨癒合時間較長,術後恢復速度較慢。



骨科部表示,20年前開始微創腹式脊椎手術,總數超過一千例。由腹部切除椎間盤,大大減少神經拉傷機率,更可植入大尺寸墊片,提供絕佳的脊椎穩定度。中榮骨科部去年發表論文於國際期刊,結果顯示施行此術式的病人,術後隔天背痛大幅改善,功能指標進步幅度是傳統手術3倍。另外,中榮骨科部於民國107年導入雷納生機械手臂,病例數已超過400例,植入超過一萬支骨釘、椎體間墊片與其他植入物,藉由機械手臂精密導引,將骨釘精準植入椎骨的骨質緻密區,長期骨釘鬆脫率僅4%。對嚴重脊椎畸形患者的長節截骨矯正手術,機械手臂也能輕易植入骨釘矯正畸形,術後併發症僅4.8%。這些成果已發表數篇論文於國內外知名期刊,其中一篇更獲得112年度中華民國骨科醫學會優秀論文獎。

醫師指出,上述手術雖然安全性極高,但手術過程中病人必須更換姿勢,先側躺施行腹式脊椎手術,再改為俯臥施行機械手臂植入骨釘,不僅耗費人力且病人需重新消毒與更換器械,導致開刀房運轉效率變差。有鑑於此,骨科部首創「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」,也就是讓病人在側躺姿勢下,施行微創腹式脊椎手術,同時以機械手臂於背部植入骨釘不須翻身,節省人力及重複消毒與準備器械時間,大幅提升開刀房效率,且因同步施行微創腹式與背部植釘手術,開刀時間大幅縮短,降低病人麻醉藥的劑量,加快病人復原速度,更明顯減少併發症。