
2026-03-20
手指發紫疼痛竟是「硬皮症」作祟 台中榮總新技術提升診斷率至八成
台中市一名64歲邱先生,因寒冬時手指尖發紫劇痛且延伸至手臂,甚至導致膝蓋僵硬無法行走,原以為是末梢循環問題,經多方求醫無果,最後在護理師女兒協助下轉診至台中榮總過敏免疫風濕科,確診為罕見且死亡率極高的「全身性硬化症」(俗稱硬皮症)。在醫師顏在弘安排免疫調節藥物治療後,邱先生的皮膚緊繃與關節疼痛大幅改善,並成功重返職場。

全身性硬化症是一種嚴重的自體免疫疾病,其平均死亡率是同年齡層的2.7倍,高居自體免疫疾病之首,該病好發於女性,誘發原因除了不明因素外,長期暴露於矽粉塵或化學溶劑環境也是危險因子。患者初期常出現「雷諾氏現象」,即手指在天冷或接觸冰冷物時會變白、變紫,回暖後才轉紅,隨著病情進展,皮膚會逐漸硬化、緊繃,甚至引發胃食道逆流、呼吸急促等內臟纖維化症狀,其中肺纖維化更是病患最主要的死因,因此及早識別高風險族群並介入治療至關重要。
為了突破診斷困境,台中榮總自2020年引進新型抗體檢測技術,將原本僅能檢測的3種抗體擴增至8種,使診斷敏感度由60%提升至80%,並搭配傳統抗核抗體檢查排除偽陽性,讓初期症狀不明顯的患者能及早治療。醫療團隊的研究更發現,若患者同時帶有Scl-70與Ro52兩種抗體,約八成會合併肺纖維化,這項具備預測價值的成果已於二○二三年發表於國際期刊《Clinica Chimica Acta》,為臨床精準醫療提供重要依據。
顏在弘醫師表示,台灣目前約有兩千三百名全身性硬化症患者登記重大傷病,近年藥物發展迅速,國際治療指引已納入生物製劑與抗纖維化藥物,能有效彌補傳統口服藥的療效不足,顯著提升預後。醫師特別提醒,民眾若出現雷諾氏現象,或是手腳有不明原因的腫脹與皮膚緊繃,應儘速就醫檢查,透過早期診斷與正確藥物控制,才能有效預防病情惡化,重拾生活品質。
